Dwa głośne przypadki nadmiernego stwardnienia dotyczyły lek. Mark Midei, dawniej ze św

Dwa głośne przypadki nadmiernego stwardnienia dotyczyły lek. Mark Midei, dawniej ze św

Mike Lynch, rzecznik AMA, powiedział The New York Times, że fundusze branżowe stanowią mniej niż 2% całkowitego budżetu organizacji.

Rzecznik Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy Rodzinnych (AAFP), innej grupy objętej dochodzeniem, powiedział MedPage Today, że pieniądze z przemysłu farmaceutycznego stanowią prawie jedną trzecią całkowitego budżetu tej grupy.

"Z pewnością nie wstydziliśmy się udostępniać informacji," powiedział Douglas Henley, MD, wiceprezes wykonawczy i dyrektor generalny AAFP.

Powiedział, że fundusze z przemysłu farmaceutycznego obejmują dolary wydane na zakup reklam w czasopismach medycznych stowarzyszenia i wystawianie powierzchni na dorocznych spotkaniach AAFP, a także na wspieranie działań w zakresie ustawicznej edukacji medycznej (CME). Kiedy firma farmaceutyczna płaci za CME, nie dyktuje treści działania, a lekarze biorący udział w szkoleniu wiedzą, kto je sfinansował, powiedział Henley.

Henley powiedział również, że AAFP co roku informuje zarząd o finansowaniu przemysłu i że ten raport jest informacją publiczną. Grupa nie udostępnia jednak informacji na swojej stronie internetowej, jak robią to niektóre inne organizacje.

"Z pewnością jest to coś, co prawdopodobnie byśmy wzięli pod uwagę, ale zasadniczo wydaje się, że ci, którzy zapewniają fundusze, powinni być przejrzysty w kwestii tego, komu przekazują pieniądze," – powiedział, wyjaśniając, że jego zdaniem na branży spoczywa obowiązek poinformowania, komu dostarcza pieniądze.

Henley powiedział, że uważa, że ​​2% udział AMA w finansowaniu przemysłu jest tak niski, ponieważ AMA jest dużą organizacją zajmującą się publikowaniem książek i podręczników, takich jak podręcznik Current Procedural Terminolgy (CPT), z którego korzystają wszyscy ubezpieczyciele i lekarze i musi być kupowany od nowa każdego roku. Tylko wersja online CPT działałaby na jednego użytkownika za około 250 USD; licencja dla sześciu do 10 użytkowników kosztuje ponad 1000 USD.

Henley powiedział, że dla mniejszej organizacji, takiej jak AAFP, kluczowe znaczenie ma finansowanie przemysłu.

"Te konkretne strumienie dochodów stanowią ważne źródła przychodów niezwiązanych ze składkami, które pozwalają organizacji na tworzenie programów przynoszących korzyści naszym członkom. . . co z kolei może poprawić opiekę nad pacjentem," powiedział.

Rzecznik Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) powiedział, że kwota otrzymywana od producentów urządzeń nieznacznie spadła w ciągu ostatnich kilku lat.

W 2008 roku organizacja przyjęła 2,4 miliona dolarów, głównie od firm produkujących urządzenia, co stanowiło około 4% całkowitego budżetu grupy, powiedział MedPage Today prezes AAOS Joseph Zuckerman.

W ciągu ostatniej dekady chirurdzy ortopedzi byli w centrum wielu dochodzeń Departamentu Sprawiedliwości w sprawie pieniędzy otrzymywanych od producentów urządzeń, co doprowadziło do znaczących zmian w kontaktach między tymi firmami a lekarzami.

AAOS również wzmocnił swoje zasady ujawniania informacji na przestrzeni lat i będzie wymieniał artykuły branżowe i do czego były wykorzystywane na swojej stronie internetowej począwszy od 2010 roku.

"Zmiana natury medycyny i przemysłu sprawiła, że ​​upewniliśmy się, że wprowadziliśmy wszelkie zmiany, które musieliśmy wprowadzić," powiedział Zuckerman. "Szukamy sposobów, aby być całkowicie przezroczystymi, a nie tak przejrzystymi, jak wcześniej."

Jednak Zuckerman powiedział, że wkład, jaki przemysł wnosi do organizacji medycznych, jest niezbędny.

"Relacja jest bardzo pozytywna od dziesięcioleci," powiedział. "Niektóre z najważniejszych osiągnięć są wynikiem relacji między chirurgami i inżynierami, którzy pracują dla przemysłu. W pełni wspieramy tę relację, ale wiemy, że musi być całkowicie przejrzysta."

Jeśli chodzi o prośbę Grassleya, AAOS będzie zgodny.

"Nie mamy żadnego problemu z tym, o co prosiliśmy," Powiedział Zuckerman.

Niedawny raport Instytutu Medycyny skrytykował czasami zbyt przytulne więzi między przemysłem a lekarzami i wezwał do zaprzestania niektórych praktyk. W raporcie stwierdzono również, że stowarzyszenia zawodowe powinny ustanowić politykę dotyczącą konfliktu interesów i wymagać ujawniania informacji finansowych.

Według doniesień prasowych skarga pielęgniarki z Florydy doprowadziła do federalnego badania potencjalnie niepotrzebnych zabiegów kardiologicznych w HCA Holdings, największej sieci szpitali nastawionych na zysk w USA.

Na przykład w Lawnwood Regional Medical Center w Fort Pierce na Florydzie około 1200 cewnikowań serca uznano za niepotrzebne, według raportu w New York Times.

Pielęgniarka, która ostrzegła urzędników szpitala w 2008 r., A następnie ponownie w 2010 r. O niepotrzebnych katodach diagnostycznych i przezskórnych interwencjach wieńcowych, była zatrudniona przez Lawnwood, ale została następnie zwolniona po postawieniu pierwszych zarzutów, według Times.

W pracy podano również przypadki urazów i bliskich śmierci spowodowanych powikłaniami podczas zabiegów kardiologicznych wykonywanych u pacjentów bez istotnej choroby serca.

Podczas poniedziałkowej telekonferencji z inwestorami HCA poinformował, że cywilny oddział kancelarii adwokackiej USA w Miami bada zarzuty niepotrzebnych zabiegów kardiologicznych.

Federalny przegląd obejmie rachunki i dokumentację medyczną z 95 szpitali HCA, a także dochodzenie w sprawie opłat związanych z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami, podała Associated Press.

W liście, który nie był adresowany do nikogo, stwierdzono, że istnieją różnice regionalne, a nawet różnice w obrębie "ten sam personel medyczny" co do decyzji o przeprowadzeniu minimalnie inwazyjnych zabiegów diagnostycznych i interwencyjnych kardiologicznych – i że nawet zewnętrzni eksperci nie zgadzają się, gdy przeglądają dane szpitalne.

W liście HCA poinformował, że liczba zabiegów diagnostycznych i interwencyjnych jest zgodna ze średnią krajową, a liczba tych zabiegów faktycznie spadła w ciągu ostatniej dekady. List zawierał cztery wykresy ilustrujące ten ostatni punkt.

HCA podkreślił również w liście, że "ponad 90% szpitali HCA znajduje się w najwyższym kwartylu w skali kraju pod względem miar podstawowych, a ponad 80% znajduje się w górnych 10%."

The Times podał, że niektórzy lekarze, którzy wykonywali te zabiegi, nadal praktykują w szpitalach HCA. Ponadto Times zasugerował, że HCA bardziej martwił się swoimi wynikami finansowymi niż bezpieczeństwem pacjentów, powołując się na pozew Departamentu Sprawiedliwości przeciwko łańcuchowi za oszukańcze rozliczanie Medicare.

HCA uregulował tę akcję w 2000 r. Na kwotę 1,7 miliarda dolarów i podpisał umowę o uczciwości korporacyjnej, która obowiązywała do 2008 r., Według Timesa.

W 2003 roku HCA zawiesiło przywileje wykonywania niektórych zabiegów kardiologicznych ośmiu lekarzy w jednym szpitalu na Florydzie z powodu ich medycznej konieczności. Lekarze z innego szpitala Florida HCA, zbadani mniej więcej w tym samym czasie, wykonali wiele niepotrzebnych zabiegów stentowania. Ponownie lekarze zostali ukarani i zawieszeni w wykonywaniu określonych procedur.

Przywileje niektórych z tych lekarzy zostały później przywrócone po tym, jak inne opinie wskazywały, że działali oni w ramach ustalonej praktyki medycznej, donosił Times.

Jednak najnowsza skarga doprowadziła nie tylko do sondażu federalnego, ale także do rozszerzenia przeglądu przez HCA na inne szpitale na Florydzie, w których według Timesa znalazło wątpliwe praktyki kardiologiczne.

à ¢ â ?? ¬Å ?? Ta wiadomość jest niepokojąca i musimy potraktować ją poważnie, ale musimy też pamiętać, że interwencje sercowo-naczyniowe ratują życie, "Jeffrey Marshall, prezes Towarzystwa Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych (SCAI), powiedział MedPage Today.

Kliniczne podejmowanie decyzji to nie książka kucharska, ale taka, która obejmuje "sztuka medycyny," powiedział Marshall, który praktykuje w Northeast Georgia Medical Center w Gainesville w stanie Georgia.

Jednak wiele zgłoszonych przypadków niepotrzebnego stentowania dotyczyło pacjentów, u których w ocenie retrospektywnej wyraźnie nie stwierdzono istotnej blokady tętnic wieńcowych. To z powodu tego problemu Marshall powiedział, że specjalność wymaga obowiązkowej akredytacji laboratorium cath.

W następstwie kilku głośnych przypadków "nadmierny," Zgromadzenie Ogólne stanu Maryland uchwaliło przepisy ustanawiające niezależny proces oceny w celu zapewnienia medycznej konieczności umieszczenia stentów wieńcowych.

Ustawodawstwo, przyjęte w ramach większej ustawy dotyczącej kardiochirurgii i stentowania, wymaga niezależnej, zewnętrznej oceny, tj. "wolne od uprzedzeń i polityki," powiedział Marc Mugmon, MD, przewodniczący oddziału American hairstim lek cena College of Cardiology (ACC) w Maryland.

"Proces ten uzupełni solidne programy wewnętrzne i pozwoli szybko zidentyfikować i zająć się potencjalnymi odstępstwami od zaakceptowanych, opartych na dowodach wytycznych dotyczących stosowania stentów," Powiedział Mugmon.

Chociaż wielu lekarzy postrzega tę ustawę jako krok we właściwym kierunku, niektórzy chcieli, aby poszedł jeszcze dalej.

"Należy zauważyć, że ustawa wymaga zewnętrznej oceny wzajemnej. Z zadowoleniem przyjęlibyśmy ustawę, która nakładałaby na nas obowiązek zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, ale uważamy, że jest to ważny krok w kierunku ustalenia standardu opieki nad pacjentami poddanymi PCI [przezskórnej interwencji wieńcowej]," Christopher White, MD, prezes Society for Cardiovascular Angiography and Intervention (SCAI), powiedział MedPage Today.

White zauważył, że ustawodawstwo obejmuje odpowiednie kryteria stosowania i wytyczne dotyczące postępowania w przypadku PCI ustanowione przez organizacje zawodowe. "Powinno to pomóc w zapewnieniu spójności procesu wzajemnej oceny," powiedział.

Dwa głośne przypadki nadmiernego podrażnienia dotyczyły lek. Mark Midei, wcześniej zatrudnionego w St. Joseph Medical Center w Towson w stanie Maryland, którego licencja została cofnięta, oraz Johna McLeana z Salisbury w stanie Maryland, skazanego za niepotrzebne wszczepianie implantów. stenty.

Projekt ustawy, który również wymaga poświadczenia zapotrzebowania na nowe urządzenia PCI, trafia teraz do Gubernatora Martina O’Malleya w celu podpisania.

ACC, oddział ACC w stanie Maryland i SCAI współpracują z ustawodawcami stanu Maryland i Komisją Opieki Zdrowotnej stanu Maryland przez ostatnie kilka lat, aby opracować proces nadzoru, który nie był zbyt uciążliwy, ale był wystarczająco trudny, aby go uprzedzić. więcej przypadków rażącego przesadzenia.